Estado nutricional e condições clínicas de saúde de pessoas idosas em atendimento público domiciliar

A avaliação de uma pessoa idosa que necessite de atendimento domiciliar na Atenção Primária à Saúde considera sua condição clínica, grau de perda funcional e dependência para a realização das atividades de vida diária. O objetivo do estudo foi avaliar indicadores do estado nutricional e condições clínicas da pessoa idosa acamada em um município do Rio Grande do Norte. Trata-se de estudo transversal, observacional e descritivo, em que foram incluídos idosos de ambos os sexos, na condição de acamados em domicílio e acompanhados pela Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada no domicílio mediante entrevista e aferições antropométricas. Participaram do estudo 33 idosos, com média de 82,9 ± 10,3 anos e prevalência do sexo feminino (63,6%), analfabetismo (51,5%), baixo nível socioeconômico (69,7%), desnutrição (69,7%), déficit de massa magra (69,7%), longo tempo na condição de acamado (45,5%), polifarmácia (36,4%), dependência de cuidador (100%) e baixo contato com equipe de saúde multiprofissional (87,1%). Verificou-se grave comprometimento do estado nutricional e das condições clínicas dos idosos acamados. Os resultados desse estudo podem auxiliar no planejamento de ações por parte da atenção domiciliar para melhorar o quadro clínico dos idosos assistidos.

Experiência de relação sexual forçada entre estudantes de graduação: fatores associados e possíveis consequências / The experience of forced sexual intercourse among undergraduate students: associated factors and possible consequences

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a prevalência de relação sexual forçada na vida e suas possíveis consequências na saúde mental e sexual em acadêmicos de cursos de graduação de uma universidade pública no Brasil. Estudo transversal quantitativo com 996 estudantes de graduação. A amostragem realizada de forma sistemática por conglomerados. Foi usado o modelo de Regressão de Poisson, e foram calculadas as frações etiológicas das consequências de relação sexual forçada. A prevalência de relação sexual forçada ao longo da vida foi de 12,1%. Sexo feminino, orientação sexual não heterossexual, primeira relação sexual antes de 14 anos de idade, insegurança alimentar e violência no contexto doméstico na infância foram associados à maior prevalência do desfecho. Indivíduos que sofreram relação sexual forçada foram mais propensos a apresentar diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis e de ter risco de suicídio. O estudo evidenciou a problemática da violência sexual no contexto universitário.

Abstract The scope of this article is to investigate the prevalence of the experience of forced sexual intercourse on life and its possible consequences on mental and sexual health among undergraduate students at a public university in Brazil. It is a quantitative cross-sectional study with 996 undergraduate students. Sampling was carried out systematically by single-stage clusters. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were performed using the Poisson Regression model, and the etiological fractions of the consequences of forced sexual intercourse were calculated. The lifetime prevalence of forced sexual intercourse was 12.1%. Female sex, non-heterosexual sexual orientation, first sexual intercourse before the age of 14, child food insecurity and domestic violence were associated with a higher prevalence of the outcome. Individuals who experienced forced sexual intercourse were more likely to be diagnosed with sexually transmitted infections and to represent a potential suicide risk. The study revealed the problems of sexual violence in the university context.

Prevalence of depressive symptoms among dental students is influenced by sex, academic performance, smoking exposure, and sexual orientation: cross-sectional study

Aim: To estimate the prevalence and associated factors of self-reported depressive symptoms in undergraduate and graduate dental students. Methods: The Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) was applied, and only the depression domain was verified. A structured questionnaire was used to collect sociodemographic, behavioral, and COVID-19 pandemic-related fear variables. Academic performance was assessed based on academic records, ranging from 0 (worst possible grade) to 10 (best possible grade). Respondents included 408 regularly enrolled dental students. Bi- and multivariate analyses were performed using Poisson regression with robust variance to verify the association between at least moderate depressive symptoms and independent variables. Results: The prevalence of at least moderate depression was 40.5% among undergraduate students and 26% among graduate students. The prevalence of fear and anxiety due to the COVID-19 pandemic was 96.1% among undergraduate students and 93.5% among graduate students. In the final multivariate analysis, being female (prevalence ratio [PR]:2.01; 95% confidence interval [95%CI]:1.36­2.96) was associated with a higher PR for depression. Conversely, no exposure to smoking (PR:0.54; 95%CI:0.36­0.82) and a final academic performance average ≥7.0 (PR:0.56; 95%CI:0.41­0.76) was associated with a lower PR for depression. Finally, among graduate students, a non-heterosexual orientation was associated with a higher PR for depression (PR:6.70; 95%CI:2.21­20.29). Conclusion: Higher rates of depression symptoms were observed in female undergraduates, students with lower academic performance and smoking exposure, and graduate dental students with a non-heterosexual orientation

Incontinência Urinária e Qualidade de Vida em uma Unidade de Atenção Primária: Estudo Piloto / Urinary Incontinence and Quality of Life in a Primary Health Care Unit: a Pilot Study / Incontinencia Urinaria y Calidad de Vida en una Unidad de Atención Primaria: Estudio Piloto

Objetivo:Identificar a prevalência de incontinência urinária (IU) e avaliar a qualidade de vida de mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) comparando a qualidade de vida geral de mulheres continentes e incontinentes. Métodos: Estudo piloto exploratório-descritivo, transversal e quantitativo. Amostra composta por mulheres acima de 18 anos que procuraram a UBS por qualquer motivo. Coleta de dados realizada no período de agosto a dezembro de 2021, por meio de um questionário padronizado com características demográficas, socioeconômicas, obstétricas, queixas urinárias e qualidade de vida. Resultados: Participaram 53 mulheres com idade média de 44,49 (± 15,38) anos. A maioria das mulheres se autodeclarou parda (62,3%), casada ou em união estável (52,8%), exercendo atividade ocupacional remunerada (64,2%); 35,8% das mulheres foram diagnosticadas como incontinentes, relatando perder urina uma vez por semana, quando tossem ou espirram, exercendo um impacto moderado na qualidade de vida. As diferenças nos valores dos domínios da qualidade de vida possuem correlação estatística significativa entre os grupos de mulheres continentes e incontinentes. Conclusão: As queixas urinárias prevalecem em uma parcela significativa das mulheres, e a IU é um fator capaz de impactar negativamente a qualidade de vida, porém se faz necessário comprovar os achados em uma amostra significante.

Objective:Characterize urinary incontinence (UI) prevalence and assess the quality of life (QoL) of women treated at a primary health care unit in order to compare the general QoL of continent and incontinent women. Methods: An exploratory-descriptive, cross-sectional pilot study with a quantitative approach. Sample composed of women over 18 years old who went to the unit for any reason. Data collection carried out from August to December 2021, through a standardized questionnaire with information on demographic, socioeconomic, obstetric, urinary habits and QoL. Results: Fifty-three women with a mean age of 44.49 (± 15.38) years participated. Most women declared themselves to be brown (62.3%), married or in a stable union (52.8%), exercising paid occupational activity (64.2%). As for urinary characteristics, 35.8% were diagnosed as incontinent, reporting that they lost urine once a week when they coughed or sneezed, and that this had a moderate impact on QoL. The differences in the values of QoL domains have a statistically significant correlation between the continent and incontinent groups. Conclusion: Urinary complaints prevail in a significant portion of women and UI is a factor capable of negatively impacting QoL, but it is necessary to prove the findings in a significant sample

Objetivo:Caracterizar la prevalencia de incontinencia urinaria (IU) y evaluar la calidad de vida de mujeres atendidas en una unidad básica de salud, comparando la calidad de vida general de mujeres continentes e incontinentes. Métodos:Estudio piloto exploratorio-descriptivo, transversal y cuantitativo. Muestra compuesta por mujeres mayores de 18 años que acudieron a la Unidad Básica de Salud por cualquier motivo. Recolección de datos realizada de agosto a diciembre de 2021, a través de un cuestionario estandarizado con características demográficas, socioeconómicas, obstétricas, urinarias y de calidad de vida. Resultados: Participaron 53 mujeres con una edad media de 44,49 (± 15,38) años. La mayoría de las mujeres se declaró parda (62,3%), casada o en unión estable (52,8%), ejerciendo actividad laboral remunerada (64,2%). El 35,8% de las mujeres fueron diagnosticadas como incontinentes, relatando que perdían orina una vez por semana al toser o estornudar, ejerciendo un impacto moderado en la calidad de vida. Las diferencias en los valores de los dominios de calidad de vida tienen una correlación estadísticamente significativa entre los grupos de mujeres continentes e incontinentes. Conclusión: Las quejas urinarias prevalecen en una porción significativa de mujeres y la IU es un factor capaz de impactar negativamente en la calidad de vida, pero es necesario comprobar los hallazgos en una muestra significativa.

Independência em Avd´s e qualidade de vida em idosos sobreviventes da covid-19 na zona rural de Coroatá-MA / Independence in Avd's and quality of life in elderly survivors of covid-19 in the rural area of Coroatá-MA

INTRODUÇÃO: Pacientes idosos, afetados pela COVID-19 apresentam uma série de complicações; entre elas, limitações, dificuldades ao realizar atividades que são consideradas básicas, além de apresentar quadro de depressão, reduzindo as chances de um retorno mais próximo das atividades de vida diária. OBJETIVO: Avaliar o nível de dependência nas atividades de vida diária e qualidade de vida em idosos sobreviventes da COVID-19 na Zona Rural de Coroatá ­ MA, além de verificar se existe associação entre o nível independência da vida diária e qualidade de vida. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, a coleta dos dados foi subdividida em duas etapas: variáveis sociodemográficas e econômicas, e a segunda etapa, variáveis de saúde física como presença de comorbidades autorreferidas e avaliação da Independência em Atividades da Vida Diária (EIAVD) pela Escala de Katz modificada e qualidade de vida pelo SF-36. A análise estatística descritiva representada pela frequência, porcentagem, média e desvio padrão. A análise inferencial realizada por meio do teste T de Student visando a obtenção de amostras independentes. O coeficiente de correlação de Pearson estabelecido entre o índice de Kartz e o questionário SF-36. RESULTADOS: 20 idosos sobreviventes da COVID-19 participaram do estudo. A média de idade 70,45 ± 8,15 anos. De acordo com a escala Katz, 85% dos idosos foram caracterizados como independentes nas seis funções (banhar-se, vestir-se, usar o banheiro, transferência, continência e alimentação). No SF-36, os participantes apresentaram uma pontuação média abaixo de 60 (53,04±10,55 p≤0,0001). A correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz não apresentou diferença estatística significativa, coeficiente de correlação -0,125. CONCLUSÃO: Os sobreviventes da COVID-19 apresentaram um bom nível de funcionalidade, entretanto, houve declínio relacionado à sua qualidade de vida, nos domínios emocionais e desempenho físico. Não houve correlação entre o escore do teste SF-36 e do Índice de Katz.

INTRODUCTION: COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, belonging to a Coronaviridae family whose viruses infect animals and, with few exceptions, can infect humans. OBJECTIVE: To assess the level of dependence in activities of daily living and quality of life in elderly survivors of COVID-19 in the rural area of Coroatá - MA and verify whether there is an association between the level of independence in daily living and quality of life. METHODOLOGY: This is a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, with data collection through a questionnaire applied to the elderly formerly affected by COVID-19 through a questionnaire divided into two sessions, the first session consisting of sociodemographic and economic variables and the second consisting of physical health variables such as the presence of self-reported comorbidities and assessment of Independence in Activities of Daily Living (EIAVD) by the Katz Scale and quality of life by the SF-36. As this is a study with convenience sampling, only elderly people who met at the residence were interviewed. Statistical analysis was performed using Student's t-test to obtain independent samples. Pearson's correlation coefficient was established between the Kartz index and the SF-36 questionnaire. RESULTS: 20 elderly survivors of COVID-19 participated in the study. Age ranged from 61 to 86 years, with a mean of 70.45 ± 8.15 years. According to the Katz scale, 85% of the elderly were characterized as independent in the six functions (bathing, dressing, using the bathroom, transference, continence, and feeding), and 15% were independent in 5 functions (bathing. getting dressed, using the toilet, transferring, and feeding). In terms of quality of life, the participants had an average score below 60 (53,04±10,55 e p≤0,0001). The correlation between the SF-36 test score and the Katz Index was performed using the Pearson p test, with no statistically significant difference (p = 0.599), presenting the correlation coefficient -0.125, considered a weak correlation, according to the Cohen scale. CONCLUSION: The elderly has a good level of functionality according to the Katz scale. However, there is a significant decline in their quality of life according to the SF-36 questionnaire. Physical therapy is an indispensable alternative for the prevention and rehabilitation of these patients.

Hospitalizations for pulmonary embolism in Brazil (2008-2019): an ecological and time series study / Hospitalizações por embolia pulmonar no Brasil (2008-2019): um estudo ecológico e de séries temporais

ABSTRACT Objective To assess the temporal trends of hospitalizations for pulmonary embolism (PE) in Brazil, its regions, and states between 2008 and 2019. Methods An ecological and time series study was conducted. Data were obtained from the Hospital Information System (SIH) of the Brazilian Ministry of Health. The inflection point regression model was applied for temporal trend analyses. Trends were classified as increasing, decreasing, or stationary according to the slope of the regression line. The Annual Percent Charge (APC) and the Average Annual Percent Change (AAPC) were calculated considering a confidence interval of 95% and p-value <0.05. Furthermore, spatial distribution maps of epidemiological indicators related to PE in Brazil were elaborated. Results There was an increasing trend in the hospitalization rate for PE in Brazil, ranging from 2.57 in 2008 to 4.44/100,000 in 2019 (AAPC=5.6%; p<0.001). Total and average hospitalizations costs also showed increasing trend in the country (AAPC=9.2% and 3.0%, respectively). Still, there was a decrease in the in-hospital mortality rate (from 21.21% to 17.11%; AAPC=-1.9%; p<0.001). Similar trends were observed in most regions. The average hospitalization time in Brazil showed a stationary trend. The hospitalization rate has also increased in 18 states (66.67%). Seven states showed a decrease in the mortality rate (25.93%), except for Roraima, which showed an increasing trend. Conclusion Hospitalizations for PE represent a serious public health problem in Brazil and the temporal patterns observed herein demonstrate an increasing trend in all regions and states of the country.

RESUMO Objetivo Avaliar as tendências temporais das hospitalizações por Embolia Pulmonar (EP) no Brasil, assim como suas regiões e estados no período entre 2008 e 2019. Métodos Foi realizado um estudo ecológico e de série temporal. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) do Ministério da Saúde (MS) do Brasil. O modelo de regressão de pontos de inflexão foi aplicado para análises de tendências temporais. As tendências foram classificadas como crescentes, decrescentes ou estacionárias de acordo com a inclinação da linha de regressão. O percentual de variação anual (APC) e Percentual de Variação Médio do Período (AAPC) foram calculados considerando Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%) e significância de 5%. Além disso, foram elaborados mapas de distribuição espacial dos indicadores epidemiológicos relacionados à EP no Brasil. Resultados Houve uma tendência crescente na taxa de hospitalização de EP no Brasil, variando de 2,57 em 2008 a 4,44/100.000 em 2019 (AAPC=5,6%; p<0,001). Os custos totais e médios de hospitalização também mostraram uma tendência crescente no país (AAPC=9,2% e 3,0%, respectivamente). Ainda assim, houve uma diminuição na taxa de mortalidade hospitalar (de 21,21% para 17,11%; AAPC=-1,9%; p<0,001). Tendências similares foram observadas na maioria das regiões. O tempo médio de hospitalização no Brasil mostrou uma tendência estacionária. A taxa de hospitalização também aumentou em 18 estados (66,67%). Sete estados mostraram uma diminuição na taxa de mortalidade (25,93%), exceto Roraima, que mostrou uma tendência crescente. Conclusão As hospitalizações de EP representam um grave problema de saúde pública no Brasil, e os padrões temporais aqui observados demonstraram uma tendência crescente em todas as regiões e estados do país.

Are exercises with or without occlusal splints more effective in the reduction of pain in patients with temporomandibular disorders of myogenic origin? A systematic review

Abstract Temporomandibular disorders (TMD) is a term used to describe a set of clinical conditions that may compromise the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles and/or associated structures, considered the most frequent cause of orofacial pain of non-dental origin. In recent years, many forms of physical therapy have been used in the treatment of TMD to reduce pain and improve the range of mandibular movement present in this impairment. Among these resources are kinesiotherapy (exercise), electrothermal and manual therapy, acupuncture, training posture, mobilizations, and biofeedback. Objectives To determine if exercises with or without occlusal splints are effective in reducing pain in patients with temporomandibular disorders (TMD) of myogenic origin. Methodology This systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD 42019134244). Controlled trials published in PubMed, Scopus, and Cochrane Library following PRISMA guidelines up to April 2022 were randomized and included. The population above 18 years, which evaluated the effectiveness of exercise with or without occlusal splints in reducing pain in patients with TMD of myogenic origin, diagnosed through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, was also included. There was no restriction on the period of publication. Cochrane risk of bias analysis was performed. Results Of the five included articles, all showed a reduction of pain, but without significant differences between the interventions performed. Additionally, studies that evaluated the quality of life and mandibular movements showed a reduction in pain, but no significant differences between therapies. Conclusion The analyzed studies showed no difference in the improvement of pain, quality of life, and mandibular movements between the groups that performed only exercises or the associated treatments.

Ações na área da sexualidade adolescente sob a perspectiva do programa Saúde na Escola: visão dos profissionais de saúde / Actions in the area of adolescent sexuality under the perspective of the school health program: the health professionals' perspective

Buscou-se analisar a visão dos profissionais de saúde acerca das ações promovidas pelo Programa Saúde na Escola, no âmbito da sexualidade na adolescência. Estudo de abordagem qualitativa, exploratório e descritivo, realizado com 12 agentes comunitários de saúde, dois enfermeiros e um médico que atuavam na Unidade de Saúde da Família do Bairro Dom José Rodrigues, em Juazeiro, Bahia. Realizado através de entrevista semiestruturada com amostra qualitativa do tipo não-probabilística, intencional, por exaustão. Os depoimentos foram analisados por meio da análise de discurso. A temática sexualidade na adolescência ainda traz estigmas que não foram rompidos pelos profissionais de saúde, dificultando a abordagem com os adolescentes. Atrelado a isso, a escassez de capacitações torna o programa de cunho curativo, baseado no modelo biomédico em saúde. Apesar das dificuldades enfrentadas, os profissionais de saúde apontam possibilidades, embora reconheçam que não possuem preparo e que há deficiência na assistência das gestões. A parceria entre escola e unidade de saúde proposta pelo programa oportuniza o acesso do adolescente ao conhecimento e cuidados com a sua saúde, tornando-o um sujeito capaz de adotar posturas responsáveis.

We sought to analyze the view of health professionals about the actions promoted by the School Health Program within the scope of sexuality in adolescence. Study of qualitative, exploratory, and descriptive approaches, conducted with 12 community health workers, 02 nurses, and 01 doctor who worked in the Family Health Unit of the neighborhood Dom José Rodrigues, in Juazeiro, Bahia. It was conducted through semi-structured interviews with a qualitative, non-probabilistic, intentional, and by exhaustion sample. The interviews were analyzed through discourse analysis. The theme of sexuality in adolescence also brings stigmas that were not broken by health professionals, making it difficult to address with adolescents. Coupled with this, the lack of training makes the program curative, based on the biomedical model of health. Despite the difficulties, health professionals point out opportunities, although they recognize their lack of preparation and that, by management, there is a failure in the assistance. The partnership between the school and the health unit proposed by the program gives adolescents access to knowledge and care of their health, making them subjects capable of adopting responsible attitudes.

Avaliação laboratorial da rugosidade e perda de massa de resinas compostas após a escovação com dentifrício clareador / Laboratory evaluation of roughness and weight loss of composite resins after brushing with whitening dentifrice

Introdução: os dentifrícios clareadores têm sido desenvolvidos para oferecer um melhoramento estético, porém por apresentarem maior abrasividade podem desenvolver efeitos adversos na superfície de materiais restauradores, como um aumento da rugosidade superficial, comprometendo a sobrevida das restaurações. Objetivo: analisar a rugosidade e o comportamento da massa de duas resinas compostas submetidas em laboratório à escovação com água destilada (controle) e com dentifrício abrasivo (DA) ­ Colgate Luminous White®. Metodologia: foram confeccionadas 40 amostras, 20 a partir da Resina fotopolimerizável Opallis Lab® e 20 de blocos para sistema CAD/CAM Brava Block®, divididos em quatro grupos: Opallis Lab® + água destilada, Opallis Lab® + DA, Brava Block® + água destilada, Brava Block® + DA. As amostras foram pesadas e a rugosidade aferida antes e após a escovação. Foi utilizada uma máquina de escovação em 14.690 ciclos para simulação de um ano de escovação. Os dados foram tabulados e analisados quanto à variância (ANOVA) e posteriormente realizados o teste de Tukey, comparando as médias, duas a duas. Resultados: quanto ao DA, a resina fotopolimerizável apresentou comportamento limítrofe comparado ao grupo controle, já o bloco CAD/CAM foi estatisticamente significante. Em ambos, a rugosidade reduziu no grupo controle enquanto que no grupo teste aumentou. A perda de massa apenas, foi estatisticamente significante na resina fotopolimerizável. Quando comparados os tipos de resina, não houve significância estatística quanto à rugosidade e a perda de massa. Conclusão: as resinas apresentam comportamentos semelhantes, mas os dentifrícios abrasivos não são recomendados para escovação de materiais restauradores, pois interferem negativamente na rugosidade

Introduction: whitening dentifrices have been developed to offer an aesthetic improvement, however because of their high abrasiveness, may develop adverse effects on the surface of restorative materials, may develop adverse effects on the surface of restorative materials, such as increased surface roughness, compromising the survival of restorations. Objective: analyze the roughness and mass loss of two laboratory composite resins subjected to brushing with distilled water (control) and with abrasive dentifrice (AD), Colgate Luminous White®. Methodology: were prepared 20 samples, 20 from light-curing resin Opallis Lab® and 20 from blocks for CAD/CAM system (Brava Block®), divided into four groups: Opallis Lab® + distilled water, Opallis Lab® + AD, Brava Block® + distilled water, Brava Block® + AD. The samples were weighed and the roughness measured before and after brushing. A brushing machine was used in 14,690 cycles simulating 1 year of brushing. Data were tabulated and analyzed for variance (ANOVA) and later performed the Tukey test, comparing the means, two to two. Results: as for the AD, the light-curing resin presented borderline behavior compared to the control group, when the CAD/CAM block was statistically significant. In both, the roughness decreased in the control group while in the test group it increased. The weight loss was only statistically significant in the light-cured resin. When comparing the types of resin, there wasn't statistical significance as for roughness and weight loss. Conclusion: the tested resins have similar behaviors, but abrasive dentifrices are not recommended for brushing restorative materials, because they interfere negatively in the roughness.

Tendência temporal da mortalidade por doenças isquêmicas do coração no nordeste brasileiro (1996-2016): Uma análise segundo gênero e faixa etária / Temporal trend of mortality due to ischemic heart diseases in northeastern Brazil (1996-2016): An analysis according to gender and age group

Resumo Fundamentos As doenças isquêmicas do coração (DIC) são a primeira causa de mortes dentre as doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico e analisar tendência da taxa de mortalidade por DIC, segundo sexo e por faixa etária, nos estados da região Nordeste do Brasil, 1996-2016. Métodos Estudo ecológico envolvendo a mortalidade por DIC nos estados do Nordeste. Variáveis analisadas: sexo, idade, escolaridade, estado civil, categoria do CID-10 e estado de residências. Foram calculadas taxas brutas e padronizadas. Os dados de óbitos foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Nas análises temporais, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão, com cálculo do percentual de variação anual (APC, Annual Percent Change) e do percentual de variação médio do período (AAPC, Average Annual Percent Change). Considerou-se intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. Resultados Registrou-se 405.916 óbitos por DIC na região Nordeste durante o período estudado. O perfil de óbitos caracteriza-se por homens (n=229.006; 56,42%), idosos (n=301.379; 74,25%), raça/cor parda (n=197.936; 48,76%), fundamental ou <4 anos na escola (n=232.599; 57,30%) e casados (n=179.599; 44,25%). Houve destaque incomum para o aumento na taxa de incremento anual na faixa etária de adolescentes (AAPC: 5,2%, p<0,01). A taxa de mortalidade regional padronizada cresceu de 30,7/100 mil habitantes, em 1996, para 53,8/100 mil, em 2016 (AAPC:2,8%; p<0,01). Todos os nove estados apresentaram tendência estatisticamente significante de crescimento, com ênfases para o Maranhão (AAPC:7,6%; p<0,01) e o Piauí (AAPC:6,0%; p<0,01). Conclusão O perfil prevalente observado foi de homens, idosos, raça/cor parda, baixa escolaridade e casados. A mortalidade por DIC apresentou tendência de crescimento em todos os estados, ainda que com padrão desigual entre as unidades federadas.

Abstract Background Ischemic heart disease (IHD) is the leading cause of death among cardiovascular diseases (CVD). Objective To describe the sociodemographic profile and analyze the trend in the mortality rate due to IHD, according to sex and by age group, in the states of the Northeast region of Brazil, from 1996 to 2016. Methods Ecological study involving IHD mortality in the northeastern states. Variables analyzed: sex, age, education, marital status, ICD-10 category and state of residence. Crude and standardized rates were calculated. Death data were collected from the Mortality Information System (SIM) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). In temporal analyzes the regression model by inflection points was used, with the calculation of annual percent change (APC) and average annual percent change of the period (AAPC). A 95% confidence interval and a significance level of 5% were considered. Results 405916 deaths due to IHD were registered in the northeast region during the study period. The death profile is characterized by men (n=229006; 56,42%), elderly (n=301379; 74,25%), race/color brown (n=197936; 48,76%), elementary or <4 years at school (n=232599; 57,30%) and married (n=179599; 44,25%). There was an unusual highlight to the increase in the annual growth rate in the age group of adolescents (AAPC: 5,2%, p <0.01). The standardized regional mortality rate grew from 30,7 per 100,000 inhabitants in 1996 to 53.8 per 100,000 in 2016 (AAPC 2.8%; p<0.01). All nine states presented a statistically significant growth trend, with emphasis on Maranhão (AAPC 7,6%; p<0.01) and Piauí (AAPC 6,0%; p<0.01). Conclusion The prevalent observed profile was male, elderly, race/color brown, low education level and married. Mortality due to IHD presented an upward trend in all states, although with an uneven pattern among the federated units.

Knowledge and acceptability of HPV vaccine among HPV-vaccinated and unvaccinated adolescents at Western Amazon

SUMMARY PURPOSE To analyze the level of knowledge about and the acceptability of the HPV vaccine among vaccinated and unvaccinated adolescents in the Western Amazon. METHODS A cross-sectional study on adolescents aged 10 to 19 years. The instrument used to collect data contains demographic and socioeconomic information and 27 questions that assess the knowledge and acceptability of the HPV vaccine. To compare the prevalence of vaccinated adolescents with the correct answers to questions about HPV and acceptability and vaccination, the robust variance Poisson regression model was used in the Stata 13.0 software. FINDINGS A total of 190 adolescents participated in the study, 60.5% in the age group of vaccination recommended by the Brazilian government, among them, 53.9% reported not having been vaccinated (p <0.001). A total of 150 (78.9%) adolescents correctly recognized HPV as a virus; 121 (63.7%) recognized HPV as a cause of cervical cancer. Participants who know HPV is a causative factor for cervical cancer are 1.94 times more likely to have been vaccinated than those who do not. Among the interviewees, the main sources of knowledge about the vaccine were schools (51.6%) and health professionals (22.6%). CONCLUSION Unvaccinated adolescents have knowledge gaps about HPV and its vaccine when compared to those vaccinated. Our results emphasize the need for effective campaigns to deliver adequate information about HPV and its vaccine to adolescents, their parents, and health professionals.

RESUMO OBJETIVO Analisar o nível de conhecimento e aceitabilidade da vacina contra o HPV entre adolescentes vacinados e não vacinados na Amazônia Ocidental. MÉTODOS Estudo transversal com adolescentes de 10 a 19 anos. O instrumento usado para coletar dados contém informações demográficas e socioeconômicas e 27 perguntas que avaliam o conhecimento e a aceitabilidade da vacina contra o HPV. Para comparar a prevalência de adolescentes vacinados com as respostas corretas para perguntas sobre conhecimento, aceitabilidade e vacinação contra o HPV, o modelo de regressão de Poisson de variância robusta foi utilizado no software Stata 13.0. Resultados: Participaram do estudo 190 adolescentes, 60,5% (n=115) na faixa etária de vacinação recomendada pelo governo brasileiro; dentre eles, 53,9% (n=62) relataram não ter sido vacinados (p<0,001). A proporção de resultados corretos entre os adolescentes foi de 78,9% (n=150), que reconheceram o HPV como vírus; 63,7% (n=121) relataram o HPV como causa de câncer do colo do útero. Os participantes que sabem que o HPV é um fator causal no câncer do colo do útero têm 1,94 (IC 1,18-3,18; p=0,009) vez mais chances de terem sido vacinados do que aqueles que não sabem. Entre os entrevistados, as principais fontes de conhecimento sobre a vacina foram escolas (51,6%) e profissionais de saúde (22,6%). CONCLUSÃO Adolescentes não vacinados apresentam lacunas de conhecimento sobre o HPV e sua vacina quando comparados aos vacinados. Nossos resultados enfatizam a necessidade de campanhas eficazes para fornecer informações adequadas sobre o HPV e sua vacina a adolescentes, pais e profissionais de saúde.

Avaliação das atividades instrumentais de vida diária dos idosos em inquérito domiciliar / Evaluation of the instrumental activities of daily life in the household survey

O presente estudo teve como objetivo caracterizar os idosos quanto ao comprometimento da capacidade funcional para realização das AIVD viventes na cidade de Picos - Piauí. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo e abordagem quantitativa com amostragem probabilística complexa, por conglomerados, em 2 estágios: setores censitários e domicílios. O estudo foi composto por 67 idosos de ambos os sexos com idades a partir de 60 anos; a amostragem foi aleatória por conveniência, com idosos que estivessem contemplados dentro dos setores censitários do lote 02 e 05. As variáveis foram agrupadas em dados pessoais e socioeconômicos (idade, sexo, estado civil, escolaridade, renda mensal, domicilio, ocupação atual e pessoas com quem reside), variáveis clínicas e hábitos de vida (doenças diagnosticadas, utilização de medicamentos, prática de atividades físicas, tabagismo e alcoolismo) e variáveis relacionadas às atividades instrumentais de vida diária de Lawton (utilizar medicamentos, fazer compras, preparar refeições, utilizar telefone sozinho (a), gerenciar tarefas domésticas e lidar com transportes e finanças). Nesse estudo foi possível observar a influência das variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, ocupação atual, renda e atividade física, que se relacionam diretamente com a necessidade de auxílio para a realização das AIVD. A população estudada manteve sua independência para as AIVD, principalmente em relação ao preparo de suas refeições (82,1%) e ingestão de medicamentos (80,6%). Em relação ao nível de dependência dos participantes da pesquisa, existe uma porcentagem significativa de 43,28% de independência de idosos com idades entre 60 e 70 anos, e apenas 2,99% desses idosos são dependentes nas atividades instrumentais de vida diária. Os idosos que possuem idade maior ou igual a 80 anos apresentam 2,99% de independência e 4,47% de dependência. Dessa forma, a obtenção de conhecimento acerca dos fatores associados à manutenção da capacidade funcional do idoso é imprescindível para subsidiar políticas públicas que favoreçam a saúde integral dessa população, detectando precocemente condições que possam gerar incapacidades

The present study aimed to evaluate the ability to perform instrumental activities of daily living (IADL) in the elderly. This research is part of the project called "Population-based health survey in municipalities of Piauí", developed through a partnership between the Federal University of Piauí (UFPI) with the University of São Paulo (USP). This is a cross-sectional, descriptive and quantitative-approach study. The data collected were entered and analyzed through the STATISTICAL PROGRAM IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 20.0. In this study, it was possible to observe the influence of the variables gender, age, marital status, schooling, current occupation, income and physical activity that directly relate to the need for assistance in performing (IADL). Thus, obtaining knowledge about the factors associated with maintaining the functional capacity of the elderly is essential to support public policies that favor the integral health of this population and the care offered to it, stimulating a aging and detecting early conditions that can generate disabilities.

Escleroterapia como tratamento conservador para hemangioma oral: relato de caso / Sclerotherapy as a conservative approach for oral hemangioma: case report

Introdução: o hemangioma é um tumor benigno vascular de origem endotelial, definido por crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Essa lesão pode atingir qualquer parte do corpo, porém a região de cabeça e pescoço tem uma incidência de 60% dos casos; na cavidade oral, ela pode se apresentar na língua, na mucosa bucal, no palato, nos lábios. O tratamento é multimodal, incluindo laser, crioterapia, excisão cirúrgica, agentes quimioterápicos e escleroterapia. Objetivo: apresentar um relato de caso de escleroterapia em hemangioma de dorso de língua, tratado com dose única de oleato de monoetanolamina. Metodologia: paciente do sexo feminino, 35 anos, branca, apresentou-se a um consultório particular queixando-se de lesão pigmentada na língua, assintomática, notada após contato com aparelho ortodôntico lingual. Ao exame clínico intrabucal foi observada lesão nódulo papular, de coloração vermelha, localização em dorso de língua, com 0.5 cm de diâmetro e inserção séssil com diagnóstico de hemangioma oral. Tratado em dose única com oleato de monoetanolamina a 0.4ml na proporção de 50%, diluído na solução anestésica local de lidocaína com adrenalina 1\100.000 no centro da lesão. Resultados: a lesão apresentou regressão total da lesão e sem recidiva após uma sessão do tratamento. Conclusão: escleroterapia é um tratamento conservador, eficiente e com resultado estético positivo, nos casos de hemangioma, porém vale ressaltar que esta deve ser devidamente indicada, analisando sempre as suas limitações e os seus benefícios.

Introduction: hemangioma is a benign vascular tumor of endothelial origin defined by abnormal growth of blood vessels. This injury can affect any part of the body, but the head and neck region has an incidence of 60% of cases. In the oral cavity it may be present in the tongue, buccal mucosa, palate, lips. Treatment is multimodal including laser, cryotherapy, surgical excision, chemotherapeutic agents and sclerotherapy. Objective: to present a case report of sclerotherapy in tongue dorsal hemangioma treated with a single dose of monoethanolamine oleate. Methodology: a 35-year-old white female patient presented to a private practice complaining of asymptomatic pigmented tongue injury noted after contact with the lingual orthodontic appliance. Clinical examination revealed a red papular nodule lesion, located on the back of the tongue, 0.5 cm in diameter and sessile insertion diagnosed with Oral Hemangioma. The nodule was treated in the lesion center with a single dose of 0.4 ml monoethanolamine oleate, at a proportion of 50% dilution in 1\100,000 local anesthetic solution of lidocaine with adrenaline. Results: total regression of the lesion and no recurrence was presented after 01 treatment session. Conclusion: sclerotherapy is a conservative treatment, efficient and with positive aesthetic result in cases of Hemangioma, but it is worth mentioning that it should be properly indicated always considering its limitations and its benefits.

Behavioral, affective, and cognitive alterations induced by individual and combined environmental stressors in rats

Objective: To evaluate whether exposing rats to individual or combined environmental stressors triggers endophenotypes related to mood and anxiety disorders, and whether this effect depends on the nature of the behavior (i.e., innate or learned). Methods: We conducted a three-phase experimental protocol. In phase I (baseline), animals subjected to mixed schedule of reinforcement were trained to press a lever with a fixed interval of 1 minute and a limited hold of 3 seconds. On the last day of phase I, an open-field test was performed and the animals were divided into four experimental groups (n=8/group). In phase II (repeated stress), each group was exposed to either hot air blast (HAB), paradoxical sleep deprivation (PSD) or both (HAB+PSD group) on alternate days over a 10-day period. Control group animals were not exposed to stressors. In phase III (post-stress evaluation), behavior was analyzed on the first (short-term effects), third (mid-term effects), and fifth (long-term effects) days after repeated stress. Results: The PSD group presented operant hyperactivity, the HAB group presented spontaneous hypoactivity and anxiety, and the HAB+PSD group presented spontaneous hyperactivity, operant hypoactivity, impulsivity, loss of interest, and cognitive impairment. Conclusion: A combination of environmental stressors (HAB and PSD) may induce endophenotypes related to bipolar disorder.

Knowledge and acceptability of the human papillomavirus vaccine among health professionals in Acre state, western Amazon

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge and acceptability of the human papillomavirus (HPV) vaccine among health professionals from western Amazonia. METHODS: A cross-sectional study was conducted in the Sistema Assistencial è Saúde da Mulher e da Criança (Health Care System for Women and Children; SASMC) in Acre, Brazil, in 2017. The participants comprised 196 health professionals. The data collection instrument contained 31 questions about HPV, its clinical repercussions for women, and the HPV vaccine. Quantitative variables were presented as medians and 95% confidence intervals (CIs), and p<0.05 was considered statistically significant. For the analyses, chi-square tests and Mann-Whitney tests were used. The collected data were analyzed using Stata®11.0. RESULTS: Of the 196 health professionals, 39.8% (n=76) were physicians and 61.2% (n=120) were other health professionals. The interviewees were mostly female (n=143, 73%, 95% CI 66.1 to 78.9%) who worked in the medical field (n=81, 41.3%, 95% CI 34.4 to 48.6%), and the median age was 38 years (95% CI 36.0 to 39.7). Physicians had increased knowledge regarding only the statement "cervical cancer is one of the main causes of cancer in women", with a proportion ratio of 0.88 (0.80; 0.97) and p<0.001. Regarding clinical knowledge of the HPV vaccine, a low proportion of correct answers was obtained for all the questions, and no significant differences were found between the groups. CONCLUSION: Acceptability and knowledge of HPV and its vaccine were similar among health professionals, with knowledge gaps in questions about the relation between smoking and cervical cancer and specific clinical knowledge.

Vertical and horizontal misfit analysis of 3-unit fdp fabricated with different techniques and cad/cam systems

Abstract The aim of this is was evaluate the vertical and horizontal marginal adaptation of 3-unit fixed partial denture frameworks fabricated using different techniques and CAD/CAM systems. A total of 40 framework specimens were fabricated and divided into four groups as follows: lost-wax casting (G1); lost-wax casting with welding (G2); extraoral optical scanning of models (3S/DWOS) (G3); intraoral optical scanning (Cerec Bluecam/Sirona) (G4). A reference model was used to simulate a fixed partial denture with three elements (with a central pontic). The frameworks of G1 and G2 were cast in nickel-chromium (NiCr) alloy, whereas those of G3 and G4 were milled in zirconia. In all groups, vertical and horizontal marginal adaptation (over-contour and under-contour) was evaluated using a three-dimensional optical microscope (Quick Scope, Mitutoyo). The results showed higher vertical marginal misfit in G1 than in the other groups (p<0.001). Regarding horizontal marginal misfit, higher over-contour values occurred in G3 than in the other groups (p<0.001). G3 did not show under-contour at all, whereas the other groups did not differ from each other in this regard (p>0.05). Within the limitations of this study, it can be concluded that lost-wax casting with welding is a viable alternative to the use of CAD/CAM systems to fabricate frameworks of three-unit FPDs, since the techniques yielded similar vertical misfit values. Extra-oral CAD/CAM systems showed the highest horizontal misfit (over-contour) compared to other groups.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação marginal vertical e horizontal de infraestruturas de prótese fixas de três elementos confeccionadas por diferentes técnicas e diferentes sistemas CAD/CAM. Um total de 40 infraestruturas foram confeccionadas e divididas em quatro grupos: fundição por cera perdida (G1); fundição por cera perdida com ponto de solda (G2); escaneamento óptico extraoral para escaneamento do modelo (3S/DWOS); escaneamento óptico intraoral (Cerec Bluecam/Sirona) (G4). Uma matriz metálica foi utilizada para simular uma prótese fixa de três elementos (com pôntico central). As infraestruturas do G1 e G2 foram fundidas em liga metálica de níquel-cromo (NiCr), enquanto que as infraestruturas de G3 e G4 foram fresadas em zircônia. Todos os grupos foram analisados quanto à adaptação marginal vertical e horizontal (sobrecontorno e subcontorno) em microscópio óptico tridimensional (Quick Scope, Mitutoyo). Os resultados apresentaram maiores valores de desadaptação marginal vertical no G1 comparados aos outros grupos (p<0,001). Em relação a desadaptação marginal horizontal, maiores valores de sobrecontorno foram observado no G3 em comparação com os demais grupos (p<0,001). Não foi observado valores de subcontorno para o G3, enquanto que os demais grupos não apresentaram diferença significante para o subcontorno (p> 0,05). Dentro das limitações do presente estudo, pode-se concluir que a técnica convencional após ponto de solda é uma alternativa viável para confecção de infraestruturas de próteses fixas de três elementos comparado ao uso de sistemas CAD/CAM, uma vez que as técnicas apresentaram valores de adaptação marginal vertical similares. Os sistemas CAD/CAM extraoral apresentou o maior desajuste horizontal (sobrecontorno) em comparação com outros grupos.

Three-Dimensional Finite Element Analysis of Varying Diameter and Connection Type in Implants with High Crown-Implant Ratio

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of varying the diameter, connection type and loading on stress distribution in the cortical bone for implants with a high crown-implant ratio. Six 3D models were simulated with the InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 and SolidWorks 2011 software programs. Models were composed of bone from the posterior mandibular region; they included an implant of 8.5 mm length, diameter Ø 3.75 mm or Ø 5.00 mm and connection types such as external hexagon (EH), internal hexagon (IH) and Morse taper (MT). Models were processed using the Femap 11.2 and NeiNastran 11.0 programs and by using an axial force of 200 N and oblique force of 100 N. Results were recorded in terms of the maximum principal stress. Oblique loading showed high stress in the cortical bone compared to that shown by axial loading. The results showed that implants with a wide diameter showed more favorable stress distribution in the cortical bone region than regular diameter, regardless of the connection type. Morse taper implants showed better stress distribution compared to other connection types, especially in the oblique loading. Thus, oblique loading showed higher stress concentration in cortical bone tissue when compared with axial loading. Wide diameter implant was favorable for improved stress distribution in the cortical bone region, while Morse taper implants showed lower stress concentration than other connections.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da variação do diâmetro e dos tipos de conexão na distribuição do estresse no osso cortical para implantes com a proporção coroa-implante. Seis modelos 3D foram simulados com os programas InVesalius, Rhinoceros 3D 4.0 e SolidWorks 2011. Os modelos foram compostos de osso da região mandibular posterior. Foram incluídos implantes de 8,5 mm de comprimento, diâmetro Ø 3,75 mm ou Ø 5,00 mm, e tipos de conexão como hexágono externo (EH), hexágono interno (IH) e cone Morse (MT). Os modelos foram processados usando os programas Femap 11.2 e NeiNastran 11.0 e usando uma força axial de 200 N e força oblíqua de 100 N. Os resultados foram registrados em termos da tensão principal máxima. O carregamento oblíquo mostrou alta tensão no osso cortical em comparação com a carga axial. Os resultados mostraram que os implantes com maior diâmetro apresentaram distribuição de tensões mais favorável, independentemente do tipo de conexão, enquanto que os implantes cone Morse apresentaram melhores distribuição de tensões comparado aos outros tipos de conexão, especialmente no carregamento oblíquo. Assim, os implantes de maior diâmetro foram mais favoráveis para distribuição das tensões na região de tecido ósseo cortical, enquanto que os implantes cone Morse apresentam menores concentrações de tensões do que as outras conexões.

Short implants versus longer implants with maxillary sinus lift. A systematic review and meta-analysis

Abstract This study compared the survival rate of dental implants, amount of marginal bone loss, and rates of complications (biological and prosthetic) between short implants and long implants placed after maxillary sinus augmentation. This systematic review has been registered at PROSPERO under the number (CRD42017073929). Two reviewers searched the PubMed/MEDLINE, Embase, LILACS, and Cochrane Library databases. Eligibility criteria included randomized controlled trials, comparisons between short implants and long implants placed after maxillary sinus augmentation in the same study, and follow-up for >6 months. The Cochrane Collaboration's tool for assessing the risk of bias in randomized trials was used to assess the quality and risk of bias of the included studies. The search identified 1366 references. After applying the inclusion criteria, 11 trials including 420 patients who received 911 dental implants were considered eligible. No significant difference was observed in the survival rate [p = 0.86; risk ratio (RR): 1.08; 95% confidence interval (CI): 0.46-2.52] or in the amount of marginal bone loss (p = 0.08; RR: −0.05; 95%CI: −0.10 to 0.01). However, higher rates of biological complications for long implants associated with maxillary sinus augmentation were observed (p < 0.00001; RR: 0.21; 95%CI: 0.10-0.41), whereas a higher prosthetic complication rate for short implants was noted (p = 0.010; RR: 3.15; 95%CI: 1.32-7.51). Short implant placement is an effective alternative because of fewer biological complications and similar survival and marginal bone loss than long implant placement with maxillary sinus augmentation. However, the risk of mechanical complications associated with the prostheses fitted on short implants should be considered.